ketusin

人間の1日合成量は12g/日。

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... ヘパリンを中止、抗トロンビン剤 ^1.2

ノバスタン6A/日を持続で用いる

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... 15ml/kg ^1.3

通常は4-5単位程度を使用し、その後の検査値によって残りを入れるか決める。

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...これらのノモグラムは、いずれもAPTTを元にヘパリンの量を決定している ^1.4

ACTを用いたノモグラムは発表されていない。信頼性に欠けるためである。

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... 以後14U/kg/h ^1.5

50kgの人なら1日16800単位

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...心疾患、脳梗塞 ^2.1

教科書的には意識障害を呈する脳梗塞は極めて少ないが、何しろ救急外来に来る脳梗塞患者の頻度が他の疾患に比べて圧倒的に多い。

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... 体の一部の発作 ^2.2

幻覚/幻聴/性格変化などを生じる人もいる。

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... 血液ガスは通常代謝性アシドーシス ^2.3

呼吸をしないでけいれんするため

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... けいれん中に母趾の背屈 ^2.4

バビンスキー反射のような形か?

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... 両者を同じ病気ととらえる人 ^2.5

自分を含めたごく少数…。

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... 頭痛の急性期には禁忌がなければ喘息/腎障害のないことを確認してNSAIDs ^2.6

ロキソニン3T/3X他。

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... 片頭痛にはトリプタンという特効薬が出ているが、慣れた医師以外が使うべきではない ^2.7

そんなに危険な副作用があるわけではありませんが、1年目から使うものでもないです。

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... 自分で自信がなかったら、放射線技師さんに聞けば ^2.8

よく来る病気でCTが派手なので、慣れれば誰でも読める。

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... 髄液培養は細菌に加えて結核培養、PCRを提出 ^2.9

高齢者で意識障害を伴っているときには特に大事。

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... 細菌性髄膜炎の標準的な治療 ^2.10

リステリアが疑われる際にはABPCを併用する。上級医と相談のこと。

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... MRSAの可能性のある人 ^2.11

過去に何度も抗生物質を使ったことのある高齢者など。

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... 髄液から髄膜炎菌が培養された場合、患者周囲で接触のあった人にシプロキサンを1日だけ内服 ^2.12

鼻腔内の除菌目的。

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... 側頭動脈の圧痛がある ^2.13

逆に片頭痛では側頭部の圧迫で頭痛が軽減する。

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... ソル・メドロールならば、圧迫出現後8時間以内に30mg/kg ^2.14

50kgの人で1500mg。びっくりするほど大量に使う。

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... 入院したら、神経伝達速度測定、抗ガングリオシド抗体 ^2.15

日本で測定できる施設は少ない。

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... テンシロン試験 ^2.16

商品名アンチレクス。

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... 向精神薬、特にハロペリドール ^2.17

逆にクロルプロマジンのような低力価のものはパーキンソン症状を生じにくい。

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... 制吐剤 ^2.18

ノバミン、プリンペランなど。

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... L-Dopa製剤については少なくとも研修医レベルが手を出す薬 ^2.19

パーキンソンの人を外来で2年もフォローすれば分かります…。映画「レナードの朝」は必見。

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... 伝統的にはメイロン1A ^2.20

いまだに何で効くのかよくわかりませんが…。

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... 通常は片側性で、坐位で2日ほど安静にしている ^2.21

硝子体内の血液が沈殿する。

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... 1mEq/kgの重炭酸 ^3.1

通常メイロン2A

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... 高圧酸素療法は、以下のようなケースで考慮 ^3.2

ただし、行っても合併症が増えるだけで意味が無いとする報告もある。

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... メイロン1mEq/kg ^3.3

普通2アンプル。

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... 肺炎球菌をカバーする抗生物質 ^3.4

セフェム、ペニシリンなど

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... +クラリス400mg/2X、パンスポリン3g/3X+クラリス400mg/2Xの併用 ^3.5

静注薬と経口薬の併用なら、保険が切られないという理由…

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... 小児では大量のビタミンA ^3.6

20万単位を1回、もしくは翌日とあわせて2回。いずれにしても通常許容量よりはるかに大量。

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... 結核は法律で届け出が義務づけられた伝染病であるので、結核と診断した場合、2日以内に所轄保健所に結核発生届け ^3.7

保健所は本当に夕方5時にしまるので、早めに。

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... 感染の可能性ありとされた職員 ^3.8

原則として29歳以下の人。

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