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: 3.2 感染症 : 3. 中毒/感染症 : 3. 中毒/感染症   目次   索引



3.1 中毒

3.1.1 服用した毒物の除去


3.1.1.1 催吐

トコンシロップによる催吐は、重篤な薬物中毒に対する治療としては推薦されていない。


3.1.1.2 胃洗浄

胃洗浄をルーチンに行うことは、まだ本当に利益があるかどうか証明されていない。 胃洗浄を行うならば大径の胃洗浄用チューブを用いるべきで、NGチューブでは 内径が不十分である。意識のない患者に胃洗浄を行う場合は、誤嚥の可能性があるため 必ず気管内挿管の上手技を行う。

腐蝕性薬剤の中毒の際には胃洗浄は禁忌


3.1.1.3 活性炭の内服

効果が期待できるのは薬物内服後1時間以内。 活性炭は体重あたり約1g内服してもらう。

3.1.1.3.1 活性炭の効果がないもの

3.1.1.4 下剤

下剤単剤の内服には意味はない。通常活性炭との併用で用いるが、 活性炭単剤との比較でよりすぐれた効果があるのかどうかははっきりしていない。


3.1.1.5 尿のアルカリ化

特に三環系抗うつ薬の中毒時には重要な手技。他に効果があるのは サリチル酸、イソニアジド、横紋筋融解症など。

3.1.1.5.1 尿のアルカリ化の方法

1mEq/kgの重炭酸3.1を1Lの輸液に溶解し、点滴静注する。

3.1.1.6 透析

透析が効果がある薬剤は以下のとおり。


3.1.2 中毒の治療


3.1.2.1 アセトアミノフェン中毒

7.5g以上内服していた場合、アセチルシステインによる治療を行う。

アセチルシステインは初回140mg/kg、以後70mg/kgの量の内服を4時間ごとに17回行う。活性炭が 併用されていた場合、その回のアセチルシステインの内服量を40%増量する。


3.1.2.2 メタノール中毒


3.1.2.3 砒素中毒


3.1.2.4 ベンゾジアゼピン


3.1.2.5 一酸化炭素中毒


表 3.1: 一酸化炭素中毒の症状
頭痛 84%
めまい 78%
嘔気/嘔吐 53%
思考力の低下 44%
意識障害 2.9%


3.1.2.5.1 治療

100%酸素投与を当日6時間、翌日から1日100分を3日間続ける。 高圧酸素療法は、以下のようなケースで考慮3.2


3.1.2.6 三環系抗うつ薬

3.1.2.6.1 治療

速やかに重炭酸投与を行う。

  1. メイロン1mEq/kg3.3を1-2分かけて静注。
  2. メイロン50-150mEqを1000mlの1/2生食に溶解して150-200ml/hで開始。
  3. 以下の状態になるまで継続。


3.1.2.7 コリン作動薬(農薬一般)

3.1.2.7.1 硫アトの使い方(1A=0.5mg=1ml)

基準となるのが、瞳孔径、発汗、徐脈、気道分泌増加である。最初は硫アトを30分おきに2-5Aずつ静注し、冷汗が無くなり、気道分泌物が減少し、瞳孔が3mm以上に開いてくるのを指標とする。

3.1.2.7.2 パムの使い方(1A=500mg=20ml)

パラチオンなどには有効であり、スミチオンやバイジット、マラソンなどの低毒性有機リン剤に対しても、 流涎や痙攣などの症状を軽減する効果がある。


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admin 平成16年8月9日