...で指示が出されることはない¹

いちいち計算などしていられないので。

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...程度 ²

5-10ml/h

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... ボスミンを0.3-0.5ml筋注する³

静注は不整脈の発症頻度が高く、皮下注は効果が薄い。

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... その他サクシゾン200-500mg⁴

急性期の使用はナンセンスと記載している教科書も多いですが…。

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... の静注、H2遮断薬⁵

H1レセプターだけでなく、H2も抑えたほうがいいらしい。

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... 診断がついた時点でアスピリン⁶

バファリン81かバイアスピリン1錠

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... 脱水があると冠動脈内の血栓が成長するので、ラクテックを100ml/h程度で開始⁷

どうせすぐにPTCAになるし、心不全があったらIABPが入るので輸液を絞る必要は無い。

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... 治療後はバファリン、パナルジン、プレタール等の抗血小板薬に加えてACE阻害薬、スタチンの内服⁸

高脂血症が軽微であっても、プラークの安定化を目的に用いる

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... 突発する背部痛。内科系の病気の中でももっとも痛い⁹

もう一つは膵炎。

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...こうあつやく@降圧薬を使用。収縮期血圧の目標値は100-120mmHg。降圧とともに拍動のエネルギー¹⁰

dP/dt

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...遮断薬を併用¹¹

面倒なときにヘルベッサー持続を行ったりする…。

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... 痛みは血圧を上げるので、麻薬性鎮痛薬¹²

ペンタジン15mgずつ静注など。

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... 胸痛に呼吸困難、頻呼吸、低酸素血症を伴うわりに胸部聴診は正常¹³

ときに喘鳴を聴取。

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... 心電図上は全誘導のST上昇を生じ、R波の減高やSTの低下¹⁴

心筋梗塞のreciprocal change は心膜炎では生じない。

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... 特に虚血性心疾患に合併したケースや、PVCが頻発しているケースにQT延長が合併すると危険である。原因として、虚血性心疾患や薬剤¹⁵

エリスロマイシン、三環系抗うつ薬、抗不整脈薬が有名。

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... 静注してから数秒後、心房/心室の伝導が3秒前後切れる。その後洞調律に戻る。この間の心電図を見ることで頻脈の原因診断¹⁶

止まれば上室性頻拍。粗動波が出れば心房粗動。全く変化無ければ心室頻拍。

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... 以下のケースは低リスク。重篤な不整脈を生じる可能性は低い¹⁷

虚血性心疾患の人であれば、ぜんぜん話は違ってくるので注意。

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... 正常なQRSとの距離¹⁸

coupling intervalという。

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... 効果がないならI群の抗不整脈薬¹⁹

タンボコールやプロノン、メキシチールなど

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... 心拍数(RR間隔)などにより異なる²⁰

とはいっても、全例緊急の治療の適応である

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... 心拍数が速く脈を触れない²¹

vfに準じた治療を開始する

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...この間、患者の血圧が下がったり、意識が悪くなったらすぐにVfの治療に準じた治療²²

要は直流徐細動

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... 内服が可能な程度に落ち着いたら、少量のACE阻害剤²³

レニベース2.5-5mg/1Xやニューロタン25mg/1X

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...胸腔内に静脈血が戻りにくくなり、肺うっ血が取れるから²⁴

他にもいろいろな機序がある。

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... 尿蛋白電気泳動は1回は提出する²⁵

自己免疫疾患、骨髄腫などが鑑別できる

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... ACE阻害薬²⁶

レニベースを2.5mg/1X程度から開始。

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... ラシックス抵抗性の浮腫の患者に1-2mg程度のフルイトラン²⁷

前はノルメランという薬があった。サイアザイドなら何でもいい。腎機能低下があってもこの場合は効果がある。

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... カプトリルの25mg錠をごく少量の水に溶かして舌下²⁸

効果は10分程度で出現し始め、30分程度で最高血中濃度が得られる。

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...心肺蘇生のガイドラインでは、除細動が救命的な効果がある不整脈の患者²⁹

心室細動、 不安定な心室頻拍症の患者

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... すぐに除細動を行うよりも成功率が高かった³⁰

Effects of Cardiopulmonary Resuscitation on Predictors of Ventricular Fibrillation Defibrillation Success During Out-of-Hospital Cardiac Arrest Circulation 2004 110: 10 - 15

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... 家族の雰囲気にもよるが、Vfならば30分から1時間、心停止ならば機械的に30分³¹

ACLSガイドラインでは、10分…。

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