... 上腹部不定愁訴は患者の90\%近くに見られるが、非特異的1
上腹部の不快感で来院した患者で、GIF上消化管潰瘍があったのは25%程度であったという。 
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... 露出血管を認める場合には内視鏡的処置2
エタノール注入、アルゴンレーザー焼灼など。 
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... 内視鏡まで時間がかかるなら、その間ソマトスタチンの静注3
サンドスタチン50$ \mu $gを静注後、25-50$ \mu $g/hで持続静注。 
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... 腹部エコーやCT4
撮っている余裕がないこともしばしば。 
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... エコーができれば、腹腔内に腫瘤5
卵巣腫瘍 
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... 突然発症した腹痛で、歩行や咳などの動作で増悪6
腹膜刺激症状 
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... 古典的には立位胸部Xpでフリーエアーを証明するが、肺野条件の腹部CTを撮影したほうが簡単7
腹膜炎の人を立たせるのは結構大変なので。 
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... 血清GOT、GPT、LDH、ALP、bilの上昇8
しかし30%近くの患者では、肝胆道系の酵素の上昇はないという。 
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... 感染を合併しているときは入院。嫌気性菌とグラム陰性桿菌をカバーする抗生物質9
PIPC/TZ、AM/SB(ユナシン)、メロペンがリコメンドされていた。 
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... チエナム10
どの本もチエナムを推薦しているが、移行性の問題らしい。 
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... 腹部グル音は減弱するが、しっかり聞こえる11
小腸は止まっても大腸は動く 
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... 疑わなければ絶対診断できず12
見逃すと、本当に死にます。 
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... 決着がついたら過凝固状態の原因精査13
抗リン脂質抗体症候群の採血、悪性腫瘍のスクリーニング。 
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... 腹部単純写真14
できれば立位/臥位を撮りたいが…。 
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... かなりの脱水になる15
回腸が1mm腫れると3000mlの水がたまるという。 
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... 尿潜血陽性16
10%の患者で尿潜血は陰性になる。 
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... の内服/座薬17
ボルタレン25mgなど。 
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... 何も食べられなくなってから来院するので、点滴内には必ずVitB118
サイアミン100mg/日程度。 
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... 肝硬変の患者では、頻度は非常に多い19
患者の1/3近くに生じるという。 
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... ラクツロース20
30〜60ml/日を3回に分服 
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... ポリエチレングリコール21
ニフレック 
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... 重症化した便秘の患者では、プロスタグランジン製剤のミソプロストール22
サイトテック 
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...が有効であったという。ほか、5-HT4および5アゴニスト23
ガスモチン 
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... 発熱がある患者の場合、キノロンの内服24
是非があるので上級医と相談。 
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... 経口25
経口投与でないと効果がない。 
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... 下痢が重篤な場合は、メトロニダゾールに加えてコレスチラミン4g1日4回内服26
バンコマイシンとの併用はできない。 
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... 他の特異的な治療は特に必要ない27
強ミノの静注を行うと検査データは早くよくなりますが…。 
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... 通常2-3週間で自然に治るが、ごくまれに劇症化するので注意28
基本的には軽快傾向になるまでは入院/安静。 
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... 経過を追っていく以外の診断は不可能29
肝生検を行えば診断はできる。 
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... 肝障害を呈した患者でPTの延長、直接ビリルビン値/総ビリルビン値の低下30
D/Tは、肝の抱合能反映。急性肝炎/重症肝炎の平均値は0.81であり、劇症肝炎の場合は平均値0.41。0.7以下になったら劇症化の可能性が出てくる。 
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... オーバーカロリーは避ける31
3000kcal/日を超えてはいけない。 
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... 全カロリーの15-30\%を脂質32
膵炎や肝障害等が無ければ。脂質は3g/kg/日を超えてはならない。 
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...よほど特殊な患者でなければ、TPNのメニューを1から作らなくてはならないケースは少ない。 33
苦心して作ったスペシャルメニューのTPNはPNツインと同じ内容だった…。などということがないように。 
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... cal/N300〜400。糖で30〜40kcal/kg/日。脂質は用いない。蛋白は0.7〜1.0g/kg/日。BCAA34
アミノレバン 
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...slide)をかけるが、教科書ではTPN溶液に10単位/L程度のレギュラーインスリンを混注すること35
自分は"絶対に行ってはならない"と教えられた。施設により考え方が違う。 
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... また胃腸の運動が低下、もしくは消失していても36
麻痺性イレウスは小腸栄養の禁忌とはならない。 
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