2.7 人工換気中の鎮静

2.7.0.1 ドルミカムとケタラールが使えれば、十分

よく用いられるのはドルミカムによる持続鎮静であるが、最近はディプリパンもよく用いられる。 また、鎮痛効果の高いケタミン、フェンタニルなどの併用も、有効な鎮静法としてよく用いられている。

代表的な処方例としては、

• ドルミカム10A(20ml)を1ml/hから開始
• ドルミカム5A+生食40mlを3ml/hで開始
• ドルミカム8A+ケタラール(筋注用)2000mg(2A)+生食14mlを2ml/hから開始
• ディプリパン原液を2ml/hより開始

などがある。

気管内挿管を行い、人工呼吸器を装着した患者では、 意識があったなら鎮静は必須である^2.14。

ドルミカム、ディプリパンは単剤で、フェンタネストやケタミンは、ほかの鎮静剤との併用で用いることが多い。

フェンタネスト等の麻薬は、心臓外科領域の麻酔でよく用いられる。 呼吸抑制作用が強く、循環系に与える影響が少ない、ということである。