2.1 初期設定〜とりあえず一晩持たせる

2.1.0.1 疾患に関係ない初期設定のしかた

呼吸不全の患者が挿管されて救急外来からあがってきた場合、最初の呼吸器の設定は、表のとおりにする。

この際用いるのは、SIMVにプレッシャーサポートがついている機械が前提。

表 2.1: 呼吸器の初期設定

FiO2	1.0
一回換気量	6〜10ml/kg
PEEP	3〜5cmH2O
ピーク気道内圧	40cmH2O以下
吸気フロー	40〜50l/分
呼吸数
拘束性障害	14〜25/分
閉塞性障害	6〜12/分
PS	10〜15cmH2O

モードはSIMV^2.1。 呼吸状態がどうであれ、人工換気を開始したときは 安全のために必ず100%酸素にするのが決まりである^2.2。

一度この状態の設定にしてから、ピーク気道内圧が40mmHg以下、できれば30mmHg以下になるように一回換気量を決める。 体重50〜60kg程度の人であれば、一回換気量450ml、換気回数15回前後、PS10cmH2O程度が目安。

2.1.0.2 自発呼吸は残す

自発呼吸が弱いならば、呼吸回数はこのままの方が良いが、自発のしっかりしている人なら、 プレッシャーサポートのみにしてしまってもかまわない。

現在の呼吸管理では、患者の自発換気は極力生かすのが主流。