1.7 高Na血症

1.7.0.0.1 血清浸透圧の計算

血清浸透圧は

$$2(Na^{+}+K^{+})+\left( \frac{glu}{18} \right) +\left( \frac{BUN}{2.8} \right)$$

で計算できる。マンニトールなどの浸透圧利尿薬、アルコールやエチレングリコール中毒といった病的状態でなければ、かなり正確な値が出る。

同じ計算式で尿浸透圧も計算できる。

1.7.0.0.2 尿比重と尿浸透圧

尿糖やマンニトールなどの高浸透圧物質が尿中に排泄されていなければ、尿比重と尿浸透圧とは大体 比例する。簡便に尿浸透圧を推定するのに便利。

表 1.1: 尿比重と尿浸透圧。尿比重0.001あたり浸透圧は30-40mOsm上昇する。

尿比重	尿浸透圧
1.000	0 (mOsm/kg)
1.010	350
1.020	750
1.030	1050

1.7.1 高Na血症の治療

1. 不足水分量を以下の式で計算する
   
   $$不足水分量= 0.6 \times 体重(kg) \times \left( \frac{血清中Na濃度}{140}-1 \right)$$
   
   

2. この量の半分を、24時間かけて5%ブドウ糖液で補正
3. 補正スピードは1時間あたり1mEq/Lを超えないように注意。
4. 脱水がある際は、当初は生食や1/2生食などを使用して脱水を補正する。