きれいの弊害洗練の誤謬へのコメント

gp より

gp — Wed, 30 Jul 2008 13:27:53 +0000

書名をありがとうございました。さっそく読んでみます。

黒猫より

黒猫 — Wed, 30 Jul 2008 12:04:00 +0000

↑僕も読みました。
あと、「教科書的」な症例がいかにレアなケースか。。。実際の患者さん達はいろいろな疾患の組み合わせです。教科書でしか勉強していないドクターとか、教科書を書くことが主な仕事になっているなっているドクターと前線で「医療」に携わっているドクターの齟齬がひどいのです。。。僕ら臨床医の間では「教科書的」疾患はティーチングファイルにはなっても、つまらない症例にすぎません。。。検討の対称にもにもならないですね。。。　

medtoolz より

medtoolz — Wed, 30 Jul 2008 01:08:36 +0000

「戦争の心理学」という本です>米兵の失禁

gp より

gp — Tue, 29 Jul 2008 23:05:17 +0000

いつも興味深い話をありがとうございます。
米軍兵士の失禁等について出典、もしくは一般人があたれるソースをご存じでしたらお教え頂けますでしょうか。よろしくお願いします。

通りすがりより

通りすがり — Tue, 29 Jul 2008 15:03:24 +0000

それはすでにmedtoolzさんがやってるから・・・。
教科書というのは書いた時点でくだらなくなってしまう運命かもしれませんね。
書きようもない無形のもの（阿吽の呼吸ともいうべきもの）にこそ価値があるのかも。
それを文章化できるのはmedtoolzさんの才能ですね。

medtoolz より

medtoolz — Tue, 29 Jul 2008 09:20:05 +0000

>まじめに仕事すると「くだらない教科書」なんて一発で見抜けるようになる
見抜けるようになったら、くだらなくない教科書を書いて公開すると、いろんな人の役に立つと思いますよ。。。

通りすがりより

通りすがり — Tue, 29 Jul 2008 07:09:12 +0000

症例検討会なんて大嫌いだった。
それで権威や専門性から逃れるように研修医終わってすぐ田舎の病院に就職し内科医やっている。
高齢者になるとむしろ例外だらけ。最初から予想された美しい回答なんてあるわけない。
まじめに仕事すると「くだらない教科書」なんて一発で見抜けるようになる。

medtoolz より

medtoolz — Tue, 29 Jul 2008 03:30:49 +0000

失敗症例集なんかに出てくる医師もまた、何というか「かっこいい」んですよね。。熱意に燃えてたにもかかわらず、何か魔が差して忘れてしまったとか、致命的なところ落としてたのに、どこからともなく凄腕のベテランが現れて、危機救ってくれたとか。

むしろ「その日は飲み会で焦ってた」とか、「最近上級生との折り合い悪くて相談できなかった」とか、もっと当たり前の、どこの病院でも普通に見られる風景を前提として症例はじめないと、「きれいさ」に対するいびつな信仰は無くならないと思うんですよね。

hau より

hau — Tue, 29 Jul 2008 01:35:29 +0000

「居酒屋タクシー」の件以降、官僚にも偽善的（露悪趣味的？）な教科書信奉論が広がったことがあったと思います。曰く「ここまではいい、これは駄目、と全部指定してほしい」と。これも社会的に「きれいな官僚」からわずかでも逸脱した場合に集中攻撃を受けるから、ですよね。
カイルさんの言われている「失敗例集」みたいなものが、医療業界だけでなく、一般にもっと知られ受け容れられるようになる必要があるのだと思います。きれいからの逸脱が前提の社会。綺麗事は綺麗事として、現実は別なんだよと。道は遠そうですが。
そういえば今回のエントリで「きれい」という言葉はたくさん使ってるのに一度も「綺麗事」って言わないあたりは見事だなと思いました。

黒猫より

黒猫 — Mon, 28 Jul 2008 13:12:57 +0000

発砲率を上げるっていうのは、兵士の訓練プログラムでも重要なことだったらしいですね。その後、発砲率が上がった後は、反射的に頭を打ち抜く「ゲーム」のような刷り込みを行うことだったとか。25人に一人のソシオパスみたいに何の良心の呵責無く、ストレス無く任務を続けられる人はやはり少なくて、PTSDという疾患概念までできました。
僕も医学部の解剖のあとは焼き肉が食べられなくなっていましたが、半年もすると解剖実習で疲れた後にみんなで焼き肉を食べに行ったりしてましたし、大腸内視鏡の研修に行っていたころは内視鏡の画像を見ながらお弁当を食べたりしていました。。。訓練というか慣れはすごいと思います。
でも、救急外来とか、、、患者さんの生死に関わる現場で心乱すことなく働くっていうことはやはりPTSDになりかねません。。。患者さん、その家族と対峙し、心乱すことなく仕事を続けていけるのはある種の特殊部隊ですし、ある意味で「ソシオパス」的な要素が無いと続かないのかもしれませんし、「ソシオパス」の要素を持った人ならばとても上手くできるし、家へ帰った後も何の感情も引きずらないのでしょう。
僕には無理でしたけど。

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