まさにそうですね。ロンドンのブロード・ストリートに流行したコレラを、コッホのコレラ菌発見前に制圧したジョン・スノー。ブロード・ストリート事件は、疫学の金字塔として歴史に名を残しました。

日本では、海軍に流行した脚気を鎮圧した高木兼寛。彼と森鴎外との戦い。日露戦争における脚気死亡数は海軍ゼロに対して陸軍数万。当時の細菌学全盛期の時代の中で、高木の予言どおり脚気の原因は細菌ではなく栄養不足であることが長い年月の末に証明されていく。そして、南極大陸にある日本人の名を冠した不思議な岬・・・

疫学の黎明期に登場した人々の物語（吉村昭の「白い航跡」など）を読むと、胸が熱くなりますね。この疫学的手法が、現在もほとんど変わることなく使われていることは本当に驚きです。

>医療という行為にはだから「戦術」の概念がなくて、ガイドラインが叫ば.れる現在でも、それはそんなに変わっていない。

>個人の能力で「10」とか「100」とか持ってる人がゴロゴロいる業界なん.だから、「かけ算」できる状況が整えば、まだいけると思うんだけれど。

そういった、下らない風習を打破するためには、何らしかの統一規格が必要なわけで。軍隊では防衛大しかないから、やりやすいでしょうけど、医学部はたくさんあるわけでなかなか難しいですよね。
いろいろと批判はあるのだろうけど、学閥打破も含めて、「新臨床研修医制度」は一つの解決手段のような気はするんですがね。

　また、戦闘教義が策定できたとしたら、それはきっととても無慈悲なものになると思います。というか無慈悲なものしか残存できないでしょう。病院の存続のために、コストのためにある確率での人死にを許容し、ある事例での患者の治療を拒否する。今日の病院では決して表では口に出されないだろう部分をドクトリンとして掲げることが今の日本の医師達にできるのでしょうか。私は、個人的にはそうすべきだとは思います。何故ならそれ以上のことができるのかといえば、できないからです。その残酷さによって成り立つものこそが可能な限りでの次善策だからです。まあともかく、それらのマニュアルは単なるノウハウの集積ではなく、その背後にある戦術思想によって初めて『この事例においてこの手続きが準最適解である』と主張できるのであって、少なくとも病院経営者にその種の思想的裏付けがない、もしくは必要とされていない、あるいは必要だがそれを徹底する能力がないのであれば病院戦術なるものは幻か、せいぜい院長先生の個人的技術にとどまるのではないかと軍事素人としては思いました。

　また、医療現場では個々人がかなり規格化されていない、部隊として運用が困難な状態なので、野戦教範みたいにこれが適切な解です、という詳細で有用な知見はそもそも導出できない事例も多々あるのではないかと思います。

　また、隣接する病院同士の関係はむしろ国際政治学的な様相を帯びてくるでしょうから、これはもう大変難しい、上手くいきそうもない世界です。どうすれば。

　一つの解としては、ここで何度か書かれているように、医師と病院を情報化とさらなる職能の細分化とアウトソーシングで反知能化して、患者を処理するマシーンにすることです。そのような単一の教範を使う集団が増大すればするほど、患者一人当たりの教範作成の費用は下がり、教範の有用性は高まるでしょう。これらを考え合わせたりすると、あまりいい方に転ぶとは思いませんが、多分、病院は中期的な将来において株式会社化すると考えます。企業であれば何の躊躇もなく、ある面から見れば無慈悲な経営方針を採るでしょう。また数百を超える施設を経営していくならば、運営に適したマニュアルは自然と整備されるでしょう。

空気感染対策の現在の向かう方向
http://www.jata.or.jp/rit/rj/nakajima2.html