表現型は輸入できないへのコメント

黒猫より

黒猫 — Mon, 25 Aug 2008 12:18:11 +0000

医師、コメディカル、患者さん、その家族。。いろいろな人々とそれぞれの知識レベル、技量レベル、人間関係、、、複雑系を簡単にシステムで処理できるはずがない。。
医師に求められているのは、問題が起こらないようなシステムを構築したりする事ではなく、その複雑系を概観し、トラブルを未然に防いだり、問題解決をするコミュニケーション・スキルなのだと思う。。
最適解を求めることが徒労だということは、共産主義とか自由主義とか、単一のイデオロギーがいずれも間違いであったっていう現実を知っていれば自ずと分かるはず。。
最適解など幻想です。。
こういう現在の医療問題を解決する唯一の方法は黙って、どの方向に進むのかを見守ることしかないと思っています。
ハイエクを読むとよく分かります。自然に任せておけば、暗黙知によって自然と最適な状態に回帰すると思うのです。
「美味しい」と思われ、選択されている環境、「開業」だったり、「専門特化」だったり、、、いろいろ選択肢はあるでしょうが、、いずれ時がたてば分かることです。。焦らず、身の回りの環境整備に努めましょう。
問題があるとすれば
1.勤務医の給与、やりがいの相対的な低下
2.技術に対しての評価の低さ
でしょうか。
勤務医を厚遇するのもその場しのぎでしかないと思います。

medtoolz より

medtoolz — Sun, 24 Aug 2008 23:03:04 +0000

内科外科は、レコードが始まったなら始まったで、それに適応したやりかたを編み出せるはず。治療のやりかただとか治療方針だとか、一時の混乱を経て、たぶん元通り、「医学的に正しい」やりかたに収斂するはずです。
問題なのは精神科領域で、診断基準に従って薬を出すだけのやりかたなら、もちろん録音された上での診療は可能でしょうが、基準をはみ出した、もしかしたら本来の治癒を目指していたやりかたは、恐らく録音により不可能になって、ある分野が滅びると思います。

一般人素人ですより

一般人素人です — Sun, 24 Aug 2008 08:45:06 +0000

お医者様にとって、『「ボイスレコーダー」と「フライトレコーダー」』を診察室と手術室に設置するのはお嫌なのでしょうか？
手術中のビデオがあれば、教育材料にも、医療過誤の判断材料となると思います。
昔と比べて、画像保存のコストも下がりましたから、現実的だと思うのですが。

medtoolz より

medtoolz — Fri, 22 Aug 2008 23:06:15 +0000

うちの業界知らない人が「コンサルタント」になって、その人の意見をありがたく拝聴する、というやりかたは、やっぱりなんか違いますよね。。あの人達は患者さん診ないんですし。

>「チーム医療で防ぐ医療過誤」のページ、拝見しました
ありがとうございます。。
アクセス解析とかみても、もう久しく参照されてないんですよね。。

これは駄目だ。より

これは駄目だ。 — Fri, 22 Aug 2008 14:53:21 +0000

[その他]システムの責任

先日行なわれた、大野病院の裁判がかなり注目を集めていました。私が雰囲気をウォッチした限り、ごくわずかの方を除き、ほぼすべての方が被告の医師の方の無罪を喜ぶという状況だ…

Penguin より

Penguin — Fri, 22 Aug 2008 12:51:09 +0000

こんにちは。医学系基礎研究者のオットを持つ妻です。「チーム医療で防ぐ医療過誤」のページ、拝見しました。全部は読めてないのですが、患者さんのエラーチェック、つい先週末に自分でして、しかも間違いを発見しました。以下、アメリカの普通の病院での出来事です。

先週、missed abortionが発覚し、D&Cをやることになり、当日outpatient surgeryの受付を済ませたところで、渡された紙一式を見てみたら、姓と年齢、違う、SSN(社会保障番号、国民背番号のようなもの)、まるっきり違う。
「これって別人じゃない・・・?!」
しかも患者用ブレスレットやBiopsy等々に使うIDシールが20枚くらい印刷されて、もちろんそれも間違っていて、気が付かないままでいたら別人扱いのまま治療されちゃうところでした。すぐ訂正してもらいましたが。

その後は、OB/GYNフロアで「別人で登録されかかった、どうなってるのかしら」とDrとスタッフの皆さんにグチをいい(みなさん同情してくれました)、何か書類が出てくるたびに、「ちゃんと私になってる?見てもいい?」と聞いてチェックしてましたよ。

というわけで、これからも自主的に「患者さんのエラーチェック」は続けると思います。だって、他の人は気が付いてくれなさそうなので。

エリヤフ先生より

エリヤフ先生 — Fri, 22 Aug 2008 05:12:19 +0000

＞　自らを厳しい状況に追い込む淘汰圧、形でなくて、
＞　医師自ら、スタッフ自らが生き残りを志向して、
＞　知恵を引きずり出されるような状況

その通りだと思います。
損も得も抜きにして、どうやって自分たちをその状況に追い込むか。
薄々心の中で感じていたことを言語化されたような気がします。

ひんべえより

ひんべえ — Fri, 22 Aug 2008 04:32:21 +0000

一時期、ホスピタリティ、ということでホテルのコンシェルジュや飛行機の客室乗務員を講師に招いて、接客方法の研修会が盛んに（今でも？）開かれていた時期がありました。これも同じだと思いますね。確かに参考になるところは多少はあるでしょうが、根本的解決には何もならないんですよね。やっぱりその現場から出てきた解決方法でなくては、、、、

表現型は輸入できない へのコメント

黒猫 より

medtoolz より

一般人素人です より

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これは駄目だ。 より

Penguin より

エリヤフ先生 より

ひんべえ より

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