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	<title>病院がソーシャルネットに自閉するとき へのコメント</title>
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	<description>Yet Another WordPress weblog</description>
	<pubDate>Tue, 24 Nov 2009 19:53:12 +0000</pubDate>
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		<title>medtoolz より</title>
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		<dc:creator>medtoolz</dc:creator>
		<pubDate>Wed, 16 Jan 2008 08:55:42 +0000</pubDate>
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		<description>&lt;p&gt;現状では極めて難しいかと。。結局信頼の針を戻すのはすごく大変そうな。&lt;/p&gt;
</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>現状では極めて難しいかと。。結局信頼の針を戻すのはすごく大変そうな。</p>]]></content:encoded>
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		<title>fumfumnu より</title>
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		<dc:creator>fumfumnu</dc:creator>
		<pubDate>Tue, 15 Jan 2008 08:26:26 +0000</pubDate>
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		<description>&lt;p&gt;最初に「如何なる不満にも責任を取らない」契約を結んで
不特定に安く医療を受けられるなら、私はそれを受診しますが。
無能判定は「噂」で責任は受診者が負うというので。
無理ですか。&lt;/p&gt;
</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>最初に「如何なる不満にも責任を取らない」契約を結んで
不特定に安く医療を受けられるなら、私はそれを受診しますが。
無能判定は「噂」で責任は受診者が負うというので。
無理ですか。</p>]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>medtoolz より</title>
		<link>http://medt00lz.s59.xrea.com/blog/archives/2008/01/post_587.html/comment-page-1#comment-2243</link>
		<dc:creator>medtoolz</dc:creator>
		<pubDate>Mon, 14 Jan 2008 04:29:16 +0000</pubDate>
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		<description>&lt;p&gt;皆さまコメントありがとうございます。。
「自閉」の流れが本当に来ると、「開いた」病院に勤める医師の数はますます減るのかな、
と思います。
医師は通常、たぶん3000人から5000人ぐらいの人口を相手に仕事をしていて、
その中から病気になった人が病院に来るわけですが、「友達」モデルをやる
ためには、5000人から30人選んで、その人たちの為だけに仕事を行うように
なるわけで。「友達」の家族を含めて100人ぐらいに膨らませても、必要な
医師の数は、今までの50倍ぐらいになるわけで。&lt;/p&gt;
</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>皆さまコメントありがとうございます。。
「自閉」の流れが本当に来ると、「開いた」病院に勤める医師の数はますます減るのかな、
と思います。
医師は通常、たぶん3000人から5000人ぐらいの人口を相手に仕事をしていて、
その中から病気になった人が病院に来るわけですが、「友達」モデルをやる
ためには、5000人から30人選んで、その人たちの為だけに仕事を行うように
なるわけで。「友達」の家族を含めて100人ぐらいに膨らませても、必要な
医師の数は、今までの50倍ぐらいになるわけで。</p>]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>ryousei より</title>
		<link>http://medt00lz.s59.xrea.com/blog/archives/2008/01/post_587.html/comment-page-1#comment-2244</link>
		<dc:creator>ryousei</dc:creator>
		<pubDate>Sun, 13 Jan 2008 07:57:32 +0000</pubDate>
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		<description>&lt;blockquote&gt;
  &lt;p&gt;店には「準備コスト」が発生する。&lt;/p&gt;
&lt;/blockquote&gt;

&lt;p&gt;経済学でいうところの「取引コスト」の一種ですね。兪炳匡『「改革」のための医療経済学』のなかで、医療費高騰の「犯人」と疑われた①人口の高齢化、②医療保険制度、③国民所得の上昇、④医師供給数増加、⑤他産業との生産性上昇格差の５つを併せても米国の総医療費上昇率（1940～1990年）の25～50％しか説明できないという研究が紹介されていました。（p23～24）残りの大部分は定量的な測定が困難な「その他の要因」であり、「医療技術の進歩」がそれに該当するのではないかと紹介された研究では推測されていました。この「その他の要因」に「準備コスト」が含まれるのかもしれません。定量化が困難とされているので、新しい測定方法を考案しないとなんともいえないでしょうが・・・。&lt;/p&gt;
</description>
		<content:encoded><![CDATA[<blockquote>
  <p>店には「準備コスト」が発生する。</p>
</blockquote>

<p>経済学でいうところの「取引コスト」の一種ですね。兪炳匡『「改革」のための医療経済学』のなかで、医療費高騰の「犯人」と疑われた①人口の高齢化、②医療保険制度、③国民所得の上昇、④医師供給数増加、⑤他産業との生産性上昇格差の５つを併せても米国の総医療費上昇率（1940～1990年）の25～50％しか説明できないという研究が紹介されていました。（p23～24）残りの大部分は定量的な測定が困難な「その他の要因」であり、「医療技術の進歩」がそれに該当するのではないかと紹介された研究では推測されていました。この「その他の要因」に「準備コスト」が含まれるのかもしれません。定量化が困難とされているので、新しい測定方法を考案しないとなんともいえないでしょうが・・・。</p>]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>ryousei より</title>
		<link>http://medt00lz.s59.xrea.com/blog/archives/2008/01/post_587.html/comment-page-1#comment-2245</link>
		<dc:creator>ryousei</dc:creator>
		<pubDate>Sun, 13 Jan 2008 07:11:24 +0000</pubDate>
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		<description>&lt;p&gt;＞「訴えるぞ」の一言で、こちらはもう何もいい返せない。
＞人件費にすればたぶん数百万円分、もちろん本人には一円も請求できない。&lt;/p&gt;

&lt;p&gt;「訴えられたときの損害賠償額」≦「人件費にすれば数百万」なのかな。たいした訴因もなく、裁判などの法的手続きに訴えてもたいした賠償額も得られないようなことが分かっているクレーマーほど病院で騒ぐことで利益を引き出そうとするのだろう。コスト意識の強い民間病院の方が悪質なクレーマーへの対策を費用対効果の面から意識しているのかもしれない。もちろん普通のクレーマーと悪質なクレーマーを分けることからしているのだろうけれど。&lt;/p&gt;
</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>＞「訴えるぞ」の一言で、こちらはもう何もいい返せない。
＞人件費にすればたぶん数百万円分、もちろん本人には一円も請求できない。</p>

<p>「訴えられたときの損害賠償額」≦「人件費にすれば数百万」なのかな。たいした訴因もなく、裁判などの法的手続きに訴えてもたいした賠償額も得られないようなことが分かっているクレーマーほど病院で騒ぐことで利益を引き出そうとするのだろう。コスト意識の強い民間病院の方が悪質なクレーマーへの対策を費用対効果の面から意識しているのかもしれない。もちろん普通のクレーマーと悪質なクレーマーを分けることからしているのだろうけれど。</p>]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>元学者 より</title>
		<link>http://medt00lz.s59.xrea.com/blog/archives/2008/01/post_587.html/comment-page-1#comment-2246</link>
		<dc:creator>元学者</dc:creator>
		<pubDate>Sun, 13 Jan 2008 04:34:57 +0000</pubDate>
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		<description>&lt;p&gt;「声の大きいヒト」に疲れた医療関係者には、小さいコミュニティはとても良い制度に思えます。
コミュニティから弾かれたヒトや、マスコミがそれをどうぶっ叩くのかが興味深いです。&lt;/p&gt;
</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>「声の大きいヒト」に疲れた医療関係者には、小さいコミュニティはとても良い制度に思えます。
コミュニティから弾かれたヒトや、マスコミがそれをどうぶっ叩くのかが興味深いです。</p>]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>はおはお より</title>
		<link>http://medt00lz.s59.xrea.com/blog/archives/2008/01/post_587.html/comment-page-1#comment-2247</link>
		<dc:creator>はおはお</dc:creator>
		<pubDate>Sat, 12 Jan 2008 17:32:56 +0000</pubDate>
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		<description>&lt;p&gt;例えば、地域に根付いた建築業者がいい加減な仕事したら生き残れない。建築の素人には不手際は分からないが、１０年たてば、ギョッとすることが出てくる。
病院・開業医も口コミでしか生き残れないのは事実。
医療の適否が受益者から正当に評価困難なのはいろいろ理由があるけれど、これから生き残っていくのは、いい患者さんを抱え込んだ閉じたコミュニティーになるのかなあ？それを医療の理想郷と言うのだろうか？
信頼に基づいたコミュニティーが提供できることはあくまでも限定的で、そこから先へのアクセスがpreciousなんてことにはなりそうですね。&lt;/p&gt;
</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>例えば、地域に根付いた建築業者がいい加減な仕事したら生き残れない。建築の素人には不手際は分からないが、１０年たてば、ギョッとすることが出てくる。
病院・開業医も口コミでしか生き残れないのは事実。
医療の適否が受益者から正当に評価困難なのはいろいろ理由があるけれど、これから生き残っていくのは、いい患者さんを抱え込んだ閉じたコミュニティーになるのかなあ？それを医療の理想郷と言うのだろうか？
信頼に基づいたコミュニティーが提供できることはあくまでも限定的で、そこから先へのアクセスがpreciousなんてことにはなりそうですね。</p>]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>dameji より</title>
		<link>http://medt00lz.s59.xrea.com/blog/archives/2008/01/post_587.html/comment-page-1#comment-2248</link>
		<dc:creator>dameji</dc:creator>
		<pubDate>Sat, 12 Jan 2008 16:47:43 +0000</pubDate>
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		<description>&lt;p&gt;ゆがむ医療：’08米大統領選／4　「コンシェルジュ」増加
◇24時間対応、追加費最高年15000ドル
という記事がありました。medtoolzさんの考えるものに近いのでは。元記事はもう無くなってますが、引用しているBlogは多いのでみなさん見てみては。
でも、言われてみれば、日本の在宅医療やってる開業医もすでにそれに近いですね。&lt;/p&gt;
</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>ゆがむ医療：’08米大統領選／4　「コンシェルジュ」増加
◇24時間対応、追加費最高年15000ドル
という記事がありました。medtoolzさんの考えるものに近いのでは。元記事はもう無くなってますが、引用しているBlogは多いのでみなさん見てみては。
でも、言われてみれば、日本の在宅医療やってる開業医もすでにそれに近いですね。</p>]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>gp02 より</title>
		<link>http://medt00lz.s59.xrea.com/blog/archives/2008/01/post_587.html/comment-page-1#comment-2249</link>
		<dc:creator>gp02</dc:creator>
		<pubDate>Sat, 12 Jan 2008 13:28:41 +0000</pubDate>
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		<description>&lt;p&gt;確かに医療界全体としては、規模は大きくなって発展して、でもみんなが分不相応に最高を求めるし、「患者」の数は増えるから悪質なクレーマーも相対的に増える…。
私個人としては「医師の応招義務」が少なくとも現況の悪化の中心的な要素のひとつと考えています。
最近では、これを持ち出して診察を「強要」する方も増えましたし…。
個人的には今医師会が募集している「医師の職業倫理指針（改定案）」でぜひ「応招義務」の廃止を行って頂きたいところです。
いつかは、きっと…？&lt;/p&gt;
</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>確かに医療界全体としては、規模は大きくなって発展して、でもみんなが分不相応に最高を求めるし、「患者」の数は増えるから悪質なクレーマーも相対的に増える…。
私個人としては「医師の応招義務」が少なくとも現況の悪化の中心的な要素のひとつと考えています。
最近では、これを持ち出して診察を「強要」する方も増えましたし…。
個人的には今医師会が募集している「医師の職業倫理指針（改定案）」でぜひ「応招義務」の廃止を行って頂きたいところです。
いつかは、きっと…？</p>]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>へっぽこ技術屋 より</title>
		<link>http://medt00lz.s59.xrea.com/blog/archives/2008/01/post_587.html/comment-page-1#comment-2250</link>
		<dc:creator>へっぽこ技術屋</dc:creator>
		<pubDate>Sat, 12 Jan 2008 10:51:29 +0000</pubDate>
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		<description>&lt;p&gt;「頑張って勉強して成功しないと、入る墓がなくなるぞ」
って言われて俺は育ってきたと、団塊の世代の
開業医さんが言っていたけど…
今から10年後が恐ろしいなぁ&lt;/p&gt;
</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>「頑張って勉強して成功しないと、入る墓がなくなるぞ」
って言われて俺は育ってきたと、団塊の世代の
開業医さんが言っていたけど…
今から10年後が恐ろしいなぁ</p>]]></content:encoded>
	</item>
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