リハ難民 今外来で大変なことになってます…。。

先月の改訂で　慢性進行性の神経筋疾患で、現状維持を図らないといけない患者さんのリハビリテーションは　発症日から　数ヶ月以上経っている患者さんばかりですので、一律に　減額になってしまいました。一部で　リハ難民の患者さんが出ていたのですが、更に厳しい状況です。

最近のマスコミは、 ・自分の言いたいことを言う ・大きな声の人の声を更に大きくする が顕著な気がします。

前者の例が関西テレビやTBSの捏造問題、 後者の例が最近の選挙報道。

医学的あるいは道義的な道理 やっぱりこれ、思考停止ワードですよねぇ…。 分かっちゃいるんですが、じゃあどうすれば「道理」を定義できるのか、 何のアイデアもなかったりします。 最大多数の最大幸福とか、万人の万人に対する闘争とか、昔の人達の社会契約の 定義なんていうのは、つまるところ分配の問題をどう定義するのかということに 尽きるんでしょうね。

投入できる人的リソースが減れば減るほど、医学的な、あるいは道義的な道理は引っ込んで、声の大きな、無理を通せる人達だけが得をする。

医学的あるいは道義的な道理　と言うのは簡単ですが、誰が、どのように道理とやらを規定し、個々の事例で状況判断を行うか、優先順位を決定するか、社会のコンセンサスを得る事は不可能です。medtoolz先生の道理と、私が考える道理、はたまた受診者の道理が同じ保証はありません。そのため、共産主義とも言うべき、皆保険制度下では、おっしゃるとおり、リソースの供給が厳しくなればなるほど、配分は声の大きさとか、動員できる政治力で決められるわけで、それは、旧ソ連とまったく同じ構図です。プロ市民とか、マスコミ関係とか、いかにも強そうです。そんな不条理な社会に甘んじるくらいなら、市場原理でリソース配分を決定するほうが、よほど公平なシステムではないでしょうか？　リソース供給を増やすことは、どうやら不可能のようですから。