神奈川県の現状
このあいだ遊びに来た下級生の話。
- 奈良県の産科事例、例の18病院が救急搬入を断った話は、現場では誰も驚かなかった。 神奈川では、20病院以上に声をかけても搬入先がみつからないのは日常茶飯事だから
- 産科救急で一番不足しているのが、小児集中治療に携わる医師。30週未満の早産では、 生まれた子供は集中治療室でないと処置ができない、NICUのない病院は、 そもそも救急搬入に対応できない
- 小児用の集中治療室が維持できなくなっている。 「早産の子供に対応してほしい」という声よりも、「風邪の子供を 24時間診てほしい」という声のほうが圧倒的に大きくて、集中治療室を放棄せざるを得ない
- 某大学では、病院が24時間救急を受ける方針を決定した。風邪の子供を抱えたお母さんが 夜中に殺到して外来が回せなくなり、集中治療室を閉めて対応せざるを得なかった
- 病院間のネットワークは、すでに十分に機能している。 某大学にネットワークの本部があって、電話一本で 救急対応可能な搬送先を紹介してくれる。ところが稼働している病院が減っているため、 横浜から問い合わせて搬送先小田原とか、神奈川/東京全滅で、 搬送先はヘリで千葉県とか、どんどん遠くなっている
- 搬送中は医師が同乗する。どの施設も人数ギリギリなので、たとえば往復に3時間かかると、その間 病棟をみる人が誰もいなくなったり、外来がストップしたりで病院の機能ががた落ちしてしまう
- 千葉県の亀田総合は「最後の砦」の一つだが、現場が疲弊して、救急対応がいつまでできるか分からない
- 産科に進んだ同級生で、研修をまっとうできなかった人が何人かいる。 その研修医が頑張れなかったからではなくて、病院から産科がなくなってしまったから
- 妊娠6週ぐらいに予約をしないと、もう分娩病院がみつからない。10万人クラスの市でさえ、 産科が対応できない地域が出てきている
2年のローテーション研修と、1年の専門研修。あまりにも早すぎる 「一人前」認定を受けて、4月からは産科医として責任ある立場へ。
「やれるだけやってみます」。
3年ぶり。やっと育った新人産科医。
4月の当直は月に16回だそうだ。

コメント
>座間・綾瀬・大和
実家から自転車で行けますね。。。
あのあたり、そんなことありえないぐらいに病院いっぱいあったはずなんですが。
Posted by medtoolz at 2007年4月 6日 20:41
座間・綾瀬・大和の3市合同で24h小児診療をやってます。場所は座間市役所の中にある診療所でして、実は「救急」じゃないのがポイントです。ああ、診療報酬が相当な割増なのもポイントです。いいことだと思います。
これで、近隣の救急病院に『小児救急に駆け込む軽症者が減った』と喜んでたら、相模川どころか多摩川を越えて患者が来るようになってしまいました。座間ですよ座間。多摩川はさすがに嘘だろ? と思ってたんですが、こないだ川崎の救急車が来ていて腰を抜かしました。
Posted by minase at 2007年4月 6日 14:02
皆様コメントありがとうございます。
件の施設でも、実際問題部長級の先生がただってもう限界まで働いていて、他に代わりも
いないわけで。
何とか潰されないで、生き延びてくれるといいのですが…。
Posted by medtoolz at 2007年4月 2日 12:23
そこまで命を削って働いてる医者がたくさんいるのに、
柳沢強制労働大臣は「診療してない時間は休み時間だろ」とか言うし、サービス受給者は受給者で
「医者の過労死?自己責任でしょ。いやなら辞めればいいじゃん」程度の認識。
http://ameblo.jp/med/entry-10029379284.html
新人産婦人科医氏には、是非こんな現状でツブれることなく生き抜いて欲しいと心から思います。
Posted by AKI at 2007年4月 2日 01:28
小生の誤読ならば、すみません。風邪で救急病院へ行く親とは、なんともはや。勿論、重篤の場合もあるでしょうけど、でもねえ、こういう患者が増えると、本当に医師と信頼関係を築いて治療に専念しようという患者には病院の敷居は益々高くなっていくんでしょうなあ。
Posted by 13432005 at 2007年4月 1日 20:46
月16回の当直は大変ですねー。
しかも、産科だから、お産があれば寝られないでしょうに。
一応、大昔に月22回当直っていうのをやったことがありますけど。
時代が違いますからねー。
Posted by Dr. I at 2007年4月 1日 17:00
はじめてコメントします。
医学部6年生(今日から)です。
記事をリンクさせていただきましたのでご報告いたします。
自分の進路について悩んでいる時期ですので参考にさせていただきます。
Posted by mayutina at 2007年4月 1日 16:33
これだけ多数派による衆愚的な「数の暴力」が続くと、もう「一人一票」という民主主義の根幹から見直さなければいけないのかもしれませんね…。
ひょっとしたらワイマール期のドイツもこんな様子だったのでしょうか。ヒトラーは多数の自国民を虐殺し他国を征服し最後には自国を滅ぼしましたが、もし彼がいなければ1945年までドイツが持たなかったのかもしれません。
Posted by エイプリルフールだから言える at 2007年4月 1日 14:56
配偶者の実家が金沢区にあるので、神奈川でも病院に掛かるのですが、医療が薄いという印象があります。特に古い住宅地(高齢化も進んでいる)での日常的な医療はすごいことになってます。70歳代の開業医しかいなかったり。お子さん達も医師なのですが、どこで開業or勤務されているのかしら。こういう地域があちこちに点在しているのでしょうね。一時期、奈良の旧市街地もそうでしたが、最近は中堅世代が開業するので、かなりマシになりました。大都市圏の高齢化の進んだ住宅地は、新規開業はうまみがないのでしょうね。
Posted by iori3 at 2007年4月 1日 13:56
そこで神奈川県知事選ですよ~
Posted by KDL at 2007年4月 1日 12:39
○沢市とか、医療にはホントに金かけないですよ…。
病院は立派でも張子の虎だから、夜中になると
かかりつけの人でも相模川越えて来てましたし。
Posted by medtoolz at 2007年4月 1日 07:51
自分の印象としては神奈川は一見福祉を含めてQOLに関わる部分を大事にしてそうなイメージがあったのですが、実際は医療をないがしろにしている感じがします。
人の多さ、厚さがあるのであまり目立って無いかもしれないですけど。
Posted by tomo at 2007年4月 1日 00:44
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