消化器内かなんかは間口が広くて奥が深いから今でも人気ですし、小児心臓外科なんて15年ぐらい 修行してやっと1人前、それでいて全盛期3年なんてもぅ…。間口狭すぎですよね。

雑用から応用までいろいろやるのが大切なんだというのは、私みたいに島で気がつく人もいれば、 大学ですり込まれてそのまま来る人も。阪神震災の時、おいしいところばっかりやってた若手が 勇躍現場に乗り込んで、自分たちがなんにもできないことにはじめて気がついて途方にくれた なんて話もあったりして。

小生も基幹病院やら僻地の病院やら、くるくる回っているうちに、大概のトラブルに対する対応は学んだ気がします。基礎や古い方法を知ってると、応用が利くんです。 それにしても、日々問題意識を持ちながら仕事をするって、大変です。リンク先の話題で、外面から入るというのも、面白いと感じた次第です。

大学での研修という名の雑用が無意味でなかったと知って嬉しいです。でも私のころにはすでに研修医がグラム染色や輸血検査をする時代ではなくなってましたねえ。

　これは医局としての人材育成、あるいは人員確保（ある病院に囲い込まれないための）の方法論の一つであったのだろうと思います。

　しかし、医局の力が弱くなってきた昨今、ご指摘のように臨床研修指定病院が自前で医者を囲い込もうとしているのは事実でしょう。

　我々としても、 ①他でも役立つ普遍的な知識・技術 ②他でも“売り”となる特化された知識・技術

の両方を意識しないといけないのだろうと思います。

　しかし、もっと意識すべきは、 ①“医師”として囲い込まれるのは幸福か否か ②“勤務医”として囲い込まれるのは幸福か否か

　というもう少し根本的なことから、自身の生き方を決めていく必要があるのだろう、と最近は考えています。

この二つとも、医者を医療に囲い込んでいた巧妙な手法であったとも言えるかも。

マトリックスの映画で現実に目覚めたとき、まず筋肉の動かし方からはじめたように、最大に重要なのは、最悪医者以外でも食べていける、っていう覚悟でしょうか。 それさえあれば、あとは医療の中で何をやっていても大丈夫。 いざとなれば、綺麗さっぱり転科すればいい。タクシーの運転手に職変えすること考えれば屁でもない。 同じ医療ですから、結構、応用はききます。だから、目の前の芸事を極めようとするのは決して無駄にはならない。 今やってることで、自分は囲いこまれるだろうか？と迷う必要は無い。 自分、内科研修医のころに、夜明けまで生化学教室出入りしていたおかげで、下肢静脈瘤の硬化剤（ポリドカノール）なんかは、今でも試薬から自分で作ってます。 PHメーター触ってるときなんかは、結構楽しい。