医療は　本来は存在しなくなるために　存在している たぶんみんな病気になった人は寂しくて、要は誰でも近くにいれば済むんじゃないかと。 病棟内に訓練された犬を5頭ぐらい放して、動物の癒しパワーを振りまいてもらえば、 ナースコールが3割ぐらい減って、人手不足解消の足しになるのかな、なんて。 アレルギーの問題とか、すごそうですが。 医療の交渉要素、一時ソーシャルワーカーの人に丸投げしてたらみんな潰れちゃって、 結局自分でやる羽目になったり。大学の講習会なんかで、ネゴシエーションの訓練を もっとやってもいいと思いますよね…。

内科の仕事には「交渉」が大きな割合を占めるようになって、いろんなことがますますやりにくくなる。内科、外科を目指す人は今よりもっと減る。

同意です。退院のマネジメントで気力を使い果たしてしまい、燃え尽きる医者多数。10年ほど前なら、患者の親戚関係まで熟知した婦長が「村ルール」を駆使して交渉していたのが、今ではみんな医者の責任ですから。

現在の公的病院は老健施設のお世話役を24時間何の見返りもなしにやっている訳で。ハブが腐り落ちたときどんな事態になるか、行政も老健も患者家族もちょっとは想像すればいいんですけど、危機感は全くありませんね。協力関係が構築できればいいのですが、現状では悲観的。

いつもブログをみさせて頂いて内容のおもしろさに驚いています。

自分は新米の医師になって初めて大学病院から出たのですが、予想より現実は厳しいようです。 今いるところは地域の中核総合病院であり、患者数が多いのはまあ当たり前なのですが、救急受診理由に「家族・本人希望により本病院に搬送」の多いこと。ちかくには同じ科で専門病院があるからそちらへの搬送も可能である確立が極めて高いのですが、なぜかこのような理由で搬送されてきてしまいます。 自分のみた範囲では約5割。こんなことをしていたら「希望」ではなくて、「必要」な救急患者を受け入れられないのではと危惧しています。ただ、搬送側も事情がありこの病院に運べば「何かあったとしても搬送先選択に落ち度はない」と考えているようでそりゃそうですが、もう少しトリアージをしっかりできるように訓練すべきなのかな、と。 だいたい「希望」で来た方の家族はなぜか本病院からの転院また退院までも拒まれることが多いです。 このあたりの説明と交渉が「仕事」になることが多く、みんな入院して後この病院を出るとき、転院・退院を問わず喜んでいる顔をみることがほとんどないのが、とても空しいです。 今は「これが普通」と考えるようにはしていますが

今「医療を受ける権利」っていうのが、基本的人権に準ずるくらいの意識にまで高まっちゃってますよね。その根底にあるのが、医療によって健康長生きしたいっていう欲望で。 これ実はとっても個人的なもので、綺麗な娘とセックスしたい、という欲望と大して変わりはないんだ、っていうふうに社会の意識が変わるまで「トップダウン的な陰謀」は続くんじゃないかなあ。 日銀の為替介入みたいなものですね。たぶんあと５年もすれば、国民の意識はすっかり様変わりしてると思います。

ただ、別の意味で、 医者もいなくても良いはずだ　という考えもあり。 医者が実質的にはいなくても　形だけでもいれば　ある程度までは　病院は存続するものだ。　 形式的にも　いなくなるのが　今の問題でもあるか。

話を戻して 民間の活用＝利潤の追求、コストダウンの徹底、不適切な競争、隠れた不正の横行、しかも不正の責任追及が不十分にしかできない、 どのような対策を取ればよいのか、難しすぎますね。

談合問題でも　談合排除で、競争入札のみで適正化がなされないと　単に失業者が増えるだけの現状が生じています。 実質的に寡占状態が生じて　最終的には　まったく経済効率は改善せずに悪化するだけ　という帰結がみえているように思います。