先輩医師の先生方にも、 勤務医の激務に疲れ果てて開業する方の話をちらほら耳にします。 地方から都市へ移って行く先生方の話も。 いつでも誰でも医者にかかれる、 いつでもどこでも高度で最新の医療が受けられる、 そんな状況はこれからどんどん崩れていくのだと思います。

ただ、病院の助産師さんを見る限り、医者の裁量権が大きすぎて、競合になりません。 助産院でお産を取る覚悟をもってことにあたってくださっている助産師さんは、とても人間的に信頼でき、産婦に納得感を与えてくれました。この点で、古い産科学の知識のママでお産にあたる開業産科医とは十分競合できるんでしょうね。どのみち自分の手に負えないと思ったら、二次三次医療機関に送るんですし。 やっぱり、覚悟の問題のような。 無責任とは紙一重かもしれませんが。

＞専門性に引きこもって、安全で確実な医療を追求するか。

安全で確実な医療は、専門性で成り立つか。 雑多な医学知識を、どこまで一人の医者が統合しきるか。 むずかしいですよね。 救命は医者の力のみではなく、患者の生きる力などにも依存すると考えると、患者の生きる力を引き出すサービスができる補助者がいれば、ずいぶん医師も仕事がしやすいでしょう。

やっぱり円滑な人間関係に支えられた医療チームを維持する能力が、大きな裁量権を持つ医師には重要？ この能力があれば、偽医者でもやっていける？ 最後に責任を取らされることを考えると、医師の能力の大半はマネジメントなんだろうなあと考えさせられました。

さーふ様 医介補制度、現役の方はまだいらっしゃるのでしょうか…。 医者の絶対数が少ない地域、少し前のイギリスや中国とか、 戦争後の沖縄のような場所ではこうした制度以外に医療を 保管する術は無いのでしょうね。 もっとも、いつでも誰でも医者にかかれるという現在の 制度を知ってしまった今の日本で、同じことをそのまんま やるのは難しいのでしょうが。 平田様 ありがとうございます。

歩く総合病院

なかなかいい表現ですね。これいただきます。（ｗ）

沖縄の一部の地域には、『医介補』（アメリカでいう、アシスタント・ドクター）の制度が残ってます。 離島や山奥の地域で、主に一次医療を担当。 薬の処方と簡単な手技だけが認められ、 緊急性の高い症例は石垣市民や沖縄中部のような中核病院へ搬送。 認められているのは現役のみ（平均年齢８５歳以上！）で、これ自体は廃れる制度なのですが。

現行の法制度では、医師の裁量権が大きいですが その分いざという時に求められるものが多すぎるような気がします。 段階的に職種・職務内容・リスクを分散して、個々人にかかる負担を小さくできないでしょうか、と夢想しますが。。