専門外の治療は楽しい
自分の専門領域は一応循環器だが、趣味(?)でいろいろな科の話題に首を突っ込む。
血液ガスの解釈、人工呼吸器の管理、電解質以上の管理や補正。最近では慢性疼痛の治療など。
専門領域以外の話題に口を挟むのは楽しい。上級生の特権で、下級生の「専門家」(様々な科にいる)も、こちらの話題にしぶしぶ付き合ってくれる。上司が素人カラオケを無理に聞かせるようなものだ。
素人の意見は面白い。専門家の治療手段は保守的で古臭く、意見を聞いても「驚き」がない。門外漢である自分のほうが、その専門家よりもよっぽど新鮮な意見を提出できる。素人が専門家と話していると、「この人、本当に勉強してるの?」といった気分になることすらある。
実際にはもちろんそんなことはないのだが、自称「専門家以上の素人」が出現するのは、素人と専門家との勉強に対する考え方の違いによる。
成功率7割の治療手段が発表されたとして、7割に効果があると喜ぶのが素人。3割も失敗する人がいると悲しむのが専門家。
専門家の知と素人の知との違いは、前者が帰納法的な知であるのに対して、後者が演繹法的な知であることだ。
素人は演繹法を好む。理論と理論とを掛け合わせ、新しい考え方を思いついたら即MedLineを検索。1例報告で同じような思想の成功例を見つけたら、すぐ臨床応用を進言。まわりの人間はまだ誰も知らない方法。周囲は驚き、そのアイデアが成功すると、その素人は賞賛される。
専門家はそうは行かない。自分の意見は、「専門科」の意見だ。間違ったことを口にするのは許されない。素人のヨタ話と、専門家の意見とを分けるのは自分で積み重ねてきた症例の差だ。
専門家は、やってみたけれど効果のなかった症例を、自分のうちに積み重ねている。無効例、失敗症例は蓄積される。専門家の意見は暗くてつまらないものになる。専門家が推薦する方法論は「固い」もの、成功した症例をいくつも重ね、本当に効果が実感できたものしか推薦できない。
帰納的な思考方法は保守的になる。最近の医者に対するバッシングの嵐の中、専門家が新しい治療を提案することはますます難しくなっている。思考を進歩させる機会は臨床の現場からは失われ、固い治療、ガイドラインに乗っ取った治療を推薦するだけの専門家が増えてきた。
学会での定説、ガイドラインを墨守することが目的化してしまった専門家は、新しい意見、素人のヨタ話を「専門家の見地から」批判するようになる。その専門性は新しい方法論を批判すること、その領域の権威を賛美することに発揮されるようになる。そうなると、もはやその人に進歩は望めない。
技術者は、進歩を指向しなくなったら終わる。昔の先生は偉かったなんて言ってる暇はない。

コメント
追伸ですのに先生のコメントに恐縮しています。
ありがとうございます。紳士的なことよく存じています。
エキブロ・メディカルを読んでいますと、管理人が変わるとこうも変わるのかな?と不思議に思います。言葉だけでも好むと好まざるも良し悪しが伝わることはしっかり伝わるものなんだ・・・と思いました。
先生のこのブログもしっかり読んでいらっしゃる方は多いと思います。先生のコメントは身内に少しきびしく、一般の人にはやさしいコメントなので私は無知なのを平気でコメントさせてもらっています。
コメントの登場されてる先生がたも先生のこのブログを越えたよりおもしろい先の見えるものを期待しています。医師になられた方々は、頭の良さは半端ではないので(素直に理解してくださいませよ)、コメントしだいで読者の読み方も変わりますので、是非このブログをうまく支えていただきたい…と勝手に思っています。
Posted by 昼行灯 at 2005年4月29日 14:25
遅レス申し訳ありません。
>2ch用語なんぞでは
時々のぞきに行くと、はっとするようなツボにはまる表現があったりして、面白いですよ。いわゆる「祭り」の対象にされても、医療関係者の方々は紳士的な対応をしてくれる人も多いですし。
エキブロは、なんだか雰囲気が怖くなってしまったので、ちょっと書き込めませんね…。ニノチカさんが管理人のころは、雰囲気もやわらかくて居心地がよかったのですが。
Posted by medtoolz at 2005年4月29日 00:27
追伸 ; 私は2ch用語なんぞではへこみません。ただ日本語が未熟なこととヘソはいたって真っ直ぐな者で、ブラックに表現できないのです(^−^)v
本題から逸脱し、先生がたの貴重な御時間を費やさせてしまったことすいませんでした。
Posted by 昼行灯 at 2005年4月22日 21:40
SSD先生、補足ありがとうございます。
昼行灯様、好意的な評価をありがとうございます。
>このブログも表現の仕方がおもしろい
このBlogの言い回しは、たいてい「元ネタ」があります。
もはや原形をとどめないぐらいに変形してしまっていますが…。
個人的には、WEB上の文章の利点は簡単にコピーが可能なことだと思っています。自分も他所様の文章を勝手にコピーしますが、一方で自分の書いた文章の断片が2ちゃんねるなどに引用されているのはうれしく思いますし。
一種のオープンソースのようなもので、「コピーも引用も自由。ただしその使いかたは自己責任で」というのが、WEB上に文章を書いていく上では一番無理がない考えかたなのではないでしょうか。
Posted by medtoolz at 2005年4月22日 11:43
チラシの裏は、2ch用語ですよ。
議論にも値しないような事を書く人に向かっていう罵倒です。
こう言われたら、罵倒し返すのがマナー(wなのですが
耐性がないとかなりへこむ模様。
Posted by ssd at 2005年4月22日 06:17
前略。今朝は忙しくて書き込みできなかったことを追加します。
このコーナーには、エキブロ・メディカルから辿って来ましたのでエキブロのメンバーでいらっしゃると思い込んでいました。間違ってすいませんでした。
ところで「チラシの裏にでも…」の言葉がすぐ浮かぶ先生は研ぎ澄まされた脳を持っていらっしゃるようで、私のような脳天気には思いつかないブラックなジョークです。
私は沢山のブログの中に、ブログにするには立派なエッセイとか詩とか提言があると、とてももったいなくて、承知で書き込みされてるのでしょうがうっかりどなたかに盗まれるのではと思うことがあります。
無料のイラストをよく利用する私ですが、きびしい人はパスワードでログインしないと譲ってもらえないようにしてあります。
先生のこのブログも表現の仕方がおもしろいので、つい何回も読んでしまいます。本屋に行かなくてもこれだけのものを読ませていただいていいのかしらっとよく思います(本当にそう思ってるかって?思いますよ)。
それで言葉不足の「専門家同志…」と書いてしまいました。
先生のはギクッドキッと思うことが多いのですが、医学にとても真摯なものが底を流れていて背筋をピンと伸ばして読んでいます。
お邪魔虫ですいませんでした。
Posted by 昼行灯 at 2005年4月21日 19:14
おはようございます。コメント、ありがとうございました。
研修医のことをよく記事にされてるので、“素人”を先生の場合とそうでない場合とで最初読みました。
“専門家”は御自分のことを皮肉って書いてらっしゃるのかなっと勘違いしていました。
クールな表現が多くていらっしゃるので、そこまで御自分を置き換える裏の世界までは深く考えない理解できない単純な私です。
ですから、宣戦布告なんて恐いことを言わないで下さいませ(@_@;)
これからも興味深く拝読させていただこうと思っています。
Posted by 昼行灯 at 2005年4月21日 06:35
コメントありがとうございます。
もしかしたら誤解しておられるかもしれないので補足を。
この文章で「素人」と書いているのは、このブログを書いている自分のことを指しています。
文章内で批判しているのは、こうした素人の意見を潰す専門家に対してであり、「素人が余計な口を出すな」と受け取られたなら、それは私の文章力の無さゆえです。
WEBのいいところは、専門家の意見からガセネタまであらゆる情報が飛び交っていることで、どんな意見であっても発信したほうが、誰かが楽しめるだけ有益と考えています。
「しない善よりする偽善」というのは、案外ネットの本質を突いているのではないでしょうか。
>専門分野のかたは専門家同志で
チラシの裏にでも書いてろ、という意味でしょうか?昼行灯様の宣戦布告なら、それなりの用意がありますが…。
Posted by medtoolz at 2005年4月20日 23:56
こんばんは。初めてコメントさせていただきます。
先生のこのブログは辛口のトークでズシッと本音が伝わりつい何度も読んでしまう読み応えのあるブログのひとつです。
今回のを読ませていただいて、看護師をしていた時の体験談を記事にしたりしてましたが医学に関してはほとんど素人の私のような者が投稿するのはやはり失礼なのかな…と感じました。
このエキブロ・メディカル以外の他のブログを通しての医療関係やりとりは、時々間違いが伝わっていると気付いても訂正するプロは皆無です。それだけ医学関係は奥が深くとても大ごとだからと思います。間違いが一人歩きしていて、ちょっと恐さも感じることがあります。
専門分野のかたは専門家同志で御自分のホームページでのメールのやりとりの方が最適としばしば思います。
Posted by 昼行灯(リタイアナース) at 2005年4月20日 22:06
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